经皮肾镜取石术肾结石克星

   “肾结石”是发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接部的结石。肾结石在泌尿系统结石中占居首位。可直接影响肾排尿功能。临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部,同时可出现血尿,当泌尿道粘膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。肾结石多由尿内盐类沉淀凝集而成,其主要成分有尿酸盐、草酸盐等,主要症状为肾绞痛、血尿。

  【肾结石的典型症状

  (1)绞痛:40%-50%的病人都有间隙发作的疼痛史。多表现为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心呕吐。

  (2)血尿:血尿是肾结石的另一主要症状。疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重。结石并发感染时,尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。

  (3)其他症状:当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。

  【肾结石的危害

  1、肾结石落入输尿管狭窄部位时,可以造成部分或完全性阻塞,导致尿路积水,甚至肾盂扩展,并引起疼痛、排尿困难等症状。

  2、肾结石存留时间较长的患者,约一半的人会出现腰、腹疼痛。轻者为隐痛、胀痛、钝痛等症状;重者呈剧烈地阵发性间歇绞痛,有的如刀割样痛,多半伴有向同侧腹股沟和会阴部放射,少部分患者健侧同时出现反射性疼痛,疼痛较患侧轻。疼痛严重时,患者常呻吟不止、辗转不安、恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、血压下降,呈虚脱或休克状态。少数患者疼痛可在数小时后自行缓解,多数人需要用解痉、止痛药才能终止。如结石落入膀胱,除疼痛外,还会出现尿急、尿频的结石刺激症状。

  3、血尿多出现在各种体力活动之后,当痛风患者化验尿时发现镜下有较多的红细胞时,要检查是否有结石存在。

  4、如肾结石造成肾盂积水过久,排尿受阻,梗阻以上部位承受压力过大,肾脏血流减少,可发生肾小管变性、坏死,肾萎缩变小,使肾功能下降或完全失效。

  5、尿路感染多发生在合并结石或结石手术后的继发性感染,以尿道和膀胱炎症多见,也可发生在肾盂、肾周围。

  【手术治疗肾结石

  (1)腹腔镜治疗肾结石:是经腹腔或后腹腔,采用腹腔镜系统设备和手术器械进行手术的一种方法。腹腔镜技术适应症为肾盂结石,尤其是伴有肾盂输尿管连接部梗阻的肾盂结石,该手术属于微创手术的一种,较开放手术损伤小,痛苦少,可同时取出结石和进行肾盂输尿管连接部整形,恢复快,但费用较高。

  (2)开放手术治疗肾结石:开放手术作为一种传统的治疗肾结石的方法,可根据不同情况选择肾盂或经肾窦肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术等。传统开放手术能治疗各种肾结石,现主要用于伴有感染的肾结石,或没有条件做微创手术的肾结石,但损伤较大,住院时间较长。

  (3)体外碎石技术:体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法,将结石振碎后依靠尿流的作用排除结石,该技术能粉碎大多数肾结石,尤其适用于小于2.5厘米的肾盂结石,整个手术过程损伤小,痛苦少,费用低,碎石彻底。随着体外震波碎石术经验成熟,目前已试用于鹿角结石及一些特殊结石,如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。

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  蒙自南健男科医院经皮肾镜取石术的优势

  1、创伤轻微,出血少,并发症低。微创经皮肾镜取石手术通道扩张较传统的经皮肾镜取石扩张少12~20F。因此,微创经皮肾镜取石术将创伤减至最轻微,皮肤至肾脏实质穿刺扩张通道最短,扩张通道细小,因此术中出血少、术后出血更少,一般不用输血。术后造瘘管细小,仅缝合1针固定。由创伤及出血产生的并发症发生率仅为传统方法的十分之一,因此手术的安全性高。

  2、手术适应证广。使用微创肾镜或输尿管硬镜,由于镜体纤细,入镜入摆动和转运范围较大,可以到达肾盏、输尿管上段和大部分肾盏,甚至可以通过狭小的肾盏颈进入小盏,因此结石清除率高。

  3、手术突破点应症范围比传统的经皮肾镜取石术更为扩大。凡是需开放手术处理的肾结石父亲为适应证,甚至开放手术难以处理的结石,如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、体外冲击波碎石后严重石街都可采用微创经皮肾镜取石术治疗。