治疗精子畸形显微外科输精管吻合术
对于精子畸形症，其致病因素是很多的，其中我们蒙自南健男科医院对于某些因生殖器官畸形、生殖道局部损伤、精索静脉曲张、鞘膜积液等原因导致不育的男性患者强烈推荐输精管吻合术。
下面来讲讲传统的输精管吻合术和显微外科输精管吻合术，以便做个比较。
【常规(传统)的输精管吻合术】
1.将输精管结节与精索分开，固定于阴囊皮下，在相应部位切开阴囊皮肤2～3cm，用分离钳分离直达结节。
2.将结节提出切口,用小刀片分离结节周围组织，并仔细游离结节上下端输精管各1cm，距结节O.3cm处切断输精管，切除结节。
3.输精管两断端须正常，近睾端见有精液溢出。远睾端用生理盐水灌注通畅无阻力。
4.输精管断端剪齐。用4号注射针头由远睾端断端进入输精管腔，至进入1～1.50m处穿出管壁，并经阴囊皮肤穿出，将马尾、尼龙线或塑料管等支撑物置入针头腔内。退出针头，支撑物引入输精管腔，一端留在阴囊皮肤外，另端由断端引出。露出输精管断端支撑物，再插入近睾端输精管腔内2—3cm。
5.在输精管两断端无扭曲、无张力、自然对合良好的状态下，用5—0或7一O尼龙线做输精管金层吻合4～6针。
6.用丝线于输精管周围组织减张缝合2～3针。输精管复位。置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。固定支撑物于阴囊皮肤穿出处。
【显微外科输精管吻合术】
尽管任何类型的阻塞性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。
如果为单纯男性输精管结扎术后的输精管堵塞，其为单纯的机械损伤所至，除男扎部位外的其它输精管部位的解剖结构是正常的，只需阴囊探查输精管结扎部行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。手术成功率高，技术操作难度较小。目前技术几乎可达到全部吻合成功的技术水平。
目前我们蒙自南健男科医院主要采用的是显微外科输精管双层吻合法，即内层为粘膜和肌层的内半层，外层为肌层的外半层和外膜。内层用可吸收线，外层用尼龙线吻合。复通率达到99.5%，致孕率达到70%。并可进行协议治疗。即复通不成功退费。显微外科输精管端端全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管端端吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：
1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。
2、显微外科定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
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